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オミクロン株にも追加(3回目)接種の効果はありますか。

オミクロン株にも追加(3回目)接種の効果はありますか。

オミクロン株に対する初回(1回目・2回目)接種による感染予防効果や発症予防効果は、デルタ株と比較して低下するものの、3回目接種により一時的に回復することが示唆されています。入院予防効果も、デルタ株と比較すると一定程度の低下はありますが、発症予防効果と比較すると保たれており、3回目接種で回復することが報告されています。

2021年11月末以降、日本を含む世界各地において、新型コロナウイルスのB.1.1.529系統の変異株(オミクロン株)の感染が報告されています。

オミクロン株に対する感染予防効果については、米国で18歳以上を対象に実施された研究によると、モデルナ社のワクチンを2回接種後1490日後には44.0%であったところ、その後経時的に効果が低下していくことが確認されています。ここで、3回目接種により、接種から1460日後には71.6%61日後以降には47.4%となり、デルタ株より低いものの、感染予防効果が一時的に回復することが示唆されています(※1)。

オミクロン株に対する発症予防効果については、英国健康安全保障庁(UKHSA)の報告(2022年4月21日時点)によると、ファイザー社及びモデルナ社のワクチンのオミクロン株に対する発症予防効果はデルタ株より低く、2回目接種から24週間後は6570%であったところ、25週間後までには15%程度に低下することが示されています。ここで、3回目接種により、その24週間後には発症予防効果が6075%程度に高まり、一時的に効果が回復することが示唆されています。ただし、20週後以降はその効果がほぼ見られなくなるまで低下したというデータもあり(※2)、効果の持続期間については、引き続き情報を収集していく必要があります。また、米国で実施された調査結果では、オミクロン株に対して、ファイザー社のワクチンを用いた3回目接種の発症予防効果は約65%、モデルナ社のワクチンを用いた3回目接種の発症予防効果は約69%であったと報告されています(※3)。

オミクロン株に対する入院予防効果については、ワクチンの種類毎に解析はなされていないものの、UKHSAの報告によると、3回目接種から105日以降では、18~64歳で67.4~75.9%、65歳以上で85.3~86.8%と報告されています(※2)。米国においても、オミクロン株流行期におけるmRNAワクチンの入院予防効果は、2回目接種後14179日で81%180日以降で57%、3回目接種後14日以降で90%であったと報告されています(※4)。3回目接種後の発症予防効果や入院予防効果は、オミクロン株BA.1とBA.2に対して同様であったとの報告もあります(※5)。
また、オミクロン株流行期に、18歳以上を対象に米国で実施された研究によると、新型コロナウイルスに感染した人に対してファイザー社又はモデルナ社のワクチンを接種すると、2回の接種で34.6%、3回目接種で67.6%の入院予防効果が認められたとされています(※6)。

オミクロン株流行期における、新型コロナウイルス陽性患者に対する救急外来受診への減少効果を評価した米国での研究によると、ファイザー社のワクチン2回目接種後14149日後では、1215歳で45%1617歳で34%でした。3回目接種による効果は、1215歳の結果は症例数が少なく算出されていませんが、1617歳では、接種から7日以降で81%であったとの報告があります(※7)。

(参考資料)
オミクロン株に対する新型コロナワクチンの有効性等(第32回 厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会資料より抜粋)
1Nature Medicine. 2022 February
(Effectiveness of mRNA-1273 against SARS-CoV-2 Omicron and Delta variants)
※2:COVID-19 vaccine surveillance report Week 16 UK Health Security Agency 2022/4/21
※3:JAMA. Published online January 21, 2022.
Association Between 3 Doses of mRNA COVID-19 Vaccine and Symptomatic Infection Caused by the SARS-CoV-2 Omicron and Delta Variants
※4:CDC:Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR)
Effectiveness of a Third Dose of mRNA Vaccines Against COVID-19 - Associated Emergency Department and Urgent Care Encounters and Hospitalizations Among Adults During Periods of Delta and Omicron Variant Predominance VISION Network, 10 States, August 2021 - January 2022
※5:medRxiv. 2022; March
(COVID-19 Vaccine Effectiveness against the Omicron BA.2 variant in England)
※6:CDC:Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR)
(Effectiveness of COVID-19 mRNA Vaccination in Preventing COVID-19 - Associated Hospitalization Among Adults with Previous SARS-CoV-2 Infection - United States, June 2021 - February 2022)
※7:CDC:Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR)
(Effectiveness of COVID-19 Pfizer-BioNTech BNT162b2 mRNA Vaccination in Preventing COVID-19 - Associated Emergency Department and Urgent Care Encounters and Hospitalizations Among Nonimmunocompromised Children and Adolescents Aged 5-17 Years - VISION Network, 10 States, April 2021-January 2022)

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